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“缺醫少藥”成風濕免疫科當前最大困境

http://www.xlnzji.tw/ 2019-10-12 10:18 來源:中國新聞網

  掛號難,“缺醫少藥”目前仍是許多風濕性疾病患者面臨的尷尬處境。

  “風濕”在很多人印象中,就是刮風下雨變天的時候,身體產生不適的病。然而,在臨床上風濕性疾病卻并非如此,它包含200余種病。

  數據顯示,目前中國風濕性疾病的患者約有2億多人,其中類風濕關節炎有500多萬,強直性脊柱炎約有500萬,紅斑狼瘡有120多萬。然而,風濕免疫專科醫生卻只有6000多,醫患人數差距很大。

  在10月12日世界關節炎日到來之際,為促進中國風濕免疫學科發展,由健康報社主辦的“風濕免疫學科發展專家研討會暨健康報風濕免疫科普宣傳編委會成立儀式”11日在京舉行。

  四川大學華西醫院風濕免疫科主任劉毅教授介紹,風濕性疾病中最常見的類風濕關節炎(以下簡稱“類風關”),是一種慢性的、炎癥性的自身免疫類系統疾病。患者的病情如果得不到有效的控制,會出現骨質損害,進而發展為關節變形,最終失去功能導致殘疾,也被稱為“不死的癌癥”。

  “大多風濕病患者都是疼痛持續半年以上才來就診,中重度占到77%左右。”全國人大代表、山東省棗莊市紅十字會常務副會長王凌教授在報告中介紹,根據中國首個全國范圍多中心、前瞻性類風濕關節炎直報(CREDIT)項目的調研最新結果顯示,中國類風濕關節炎患者具有以下特點:第一是患者群體龐大,疾病認知程度不夠。在中國約有500萬類風濕性關節炎患者,其平均年齡段為52.9歲,但是普遍存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低狀況”。第二是致殘率高,類風關患者兩年致殘率達50%,3年致殘率達70%。第三是規范治療率低,只有不到44%的類風濕關節炎患者得到了比較規范的治療,所以患者的緩解率僅有17.7%,絕大多數患者對自己的效果并不滿意。

  究其原因,劉毅教授認為,這與“缺醫少藥”分不開,更與患者對疾病缺乏了解,治療依從性差有很大的關系。北京大學人民醫院風濕免疫科副主任蘇茵教授特別強調,患者和家屬必須意識到,風濕病是慢性病,治療時一定不能急于求成,否則就會“欲速則不達”。

  關于風濕病得不到規范治療的問題,還有一個原因是風濕病患者年平均總體經濟負擔已超過15萬元人民幣,遠高于高血壓、糖尿病等其他常見慢性疾病。中華醫學會風濕病學分會主任委員、北京協和醫院風濕免疫科主任曾小峰教授也呼吁,對于一些治療類風濕關節炎的有效藥物,國家有關部門應盡早將其納入醫保惠及更多患者。

  此外,曾小峰教授直言,“隨著人們健康意識的提升和診療技術的進步,風濕病患者就診率近年來越來越高,雖然少藥的局面有所改進,但’缺醫’的問題仍是風濕界目前面臨的最大困境。”

  除了專科醫生少,醫院的科室設置對學科發展也并無優勢,全國2427家三級醫院,設立獨立風濕免疫專科僅770家,不到1/3。即便是北京、上海、廣州這樣的一線大城市,很多醫院也沒有專門的風濕免疫科。在曾小峰看來,風濕病患者只有在專業科室,才能得到早診早治,且規范化治療,病情才能得以緩解,致殘率才能降到最低。

  可喜的是,在國家衛健委的支持下,《綜合醫院風濕免疫科學科建設與管理指南(試行)》《綜合醫院風濕免疫科基本標準(試行)》征求意見函已陸續下發。在中華醫學會風濕病學分會、中國醫師協會風濕免疫科醫師分會的積極推動下,“一市一科一中心”計劃,也已取得豐碩成果。中國風濕病專科注冊醫生已達6250名,風濕免疫專科從業者已達12189名,設立風濕免疫科室的醫院較2015年也有了近兩倍的增長。

  “未來,我們還將在1657家三級醫院中設立獨立的科室,培養1萬余名專科醫生,力爭讓二級醫院至少有一名專科醫生,讓患者足不出縣就能得到專業的治療。”曾小峰說。

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